动脉粥样硬化的TCD诊断

    TCD可能对动脉粥样硬化有一定的判断价值，但由于存在以下几个问题，TCD诊断动脉粥样硬化应慎重和尽量少用此诊断：

1. 常规TCD检查主要的价值在于筛查脑动脉狭窄以及侧枝循环建立，满足于简单的动脉粥样硬化诊断会遗漏很多真正有治疗价值的动脉狭窄病变；

2. 不少局限性动脉粥样硬化性狭窄的病人，其他动脉并没有像你们诊断动脉粥样硬化的那些改变，难道这个病人没有动脉粥样硬化吗？反过来说，很多动脉粥样硬化的病人并不符合这些动脉粥样硬化诊断的标准而被漏诊，也就是说，动脉粥样硬化诊断标准的敏感性并不高；

3. 到现在为止还没有一项研究证实TCD诊断的动脉粥样硬化确实就是动脉粥样硬化，也就是说诊断的特异性从未得到过验证。

    动脉粥样硬化诊断标准中有一条标准是血流速度节段性增快，如果真是这样的话，动脉狭窄的可能性很大，而不能仅仅诊断动脉硬化。
(作者：高山教授)